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Experiências internacionais em saúde baseada em valor em sistemas universais de saúde: uma revisão integrativa

Resumo

O modelo de saúde baseada em valor (VBHC) foi proposto na década de 2000 como alternativa aos modelos de remuneração que privilegiam volume de entregas, sem associá-las à qualidade do cuidado. Neste cenário, foi preconizado o conceito de valor, correlacionando os desfechos para os pacientes aos custos, sendo métrica para remuneração dos provedores de cuidados à saúde. Neste cenário, este estudo teve como objetivo analisar experiências internacionais de saúde baseada em valor (VBHC) em sistemas universais de saúde, por meio de revisão da literatura científica. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com artigos publicados entre os anos de 2006 a 2023 sobre relatos do modelo VBHC implantado em países com sistemas universais de saúde. Foram consultadas as bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde/Lilacs e Scopus. Foram recuperados 3.038 resultados que, após triagem, resultaram em nove artigos em conformidade aos critérios de inclusão desta revisão. Os estudos relatados sugerem que a adoção de componentes do modelo de saúde baseada em valor, notadamente o estabelecimento de linhas de cuidado, possibilitou a mensuração de desfechos que importam para os pacientes e dos custos para alcançá-los. Entretanto, o modelo VBHC não foi complementarmente implementado nos estudos incluídos nesta revisão nem as repercussões aos sistemas de saúde foram discutidas. Desta forma, são necessárias futuras pesquisas que possam avaliar as consequências da adoção deste modelo aos sistemas universais de saúde. No cenário brasileiro, as discussões sobre modelos de remuneração e alocação de recursos devem levar em consideração as razões históricas que vem limitando a implementação plena dos princípios constitucionais do Sistema Único de Saúde, sob o risco de acentuar iniquidades.
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