O cuidado paliativo é um direito humano que deve ser fornecido para melhorar a qualidade de vida no diagnóstico de condições clínicas que a ameaçam. Esta revisão sistemática objetivou avaliar a economia da saúde no cuidado de crianças e adolescentes com condições clínicas complexas, comparando o grupo inserido com o grupo não inserido em cuidados paliativos, no final de vida. As recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) foram seguidas. Sete principais bases de dados eletrônicos foram consultadas sem limite de data. Do total de 518 artigos identificados, seis preencheram os critérios de inclusão. A síntese dos resultados demonstrou benefícios econômicos diretos de redução de custos monetários relacionados à saúde e também indiretos, de economia e proteção ao paciente de receber procedimentos invasivos, cirurgias e terapias onerosas, que geram maior sofrimento no final de vida. Estar inserido em programa de cuidados paliativos promoveu economia de recursos financeiros e tecnológicos, além de possibilitar maior frequência de óbitos no domicílio. Políticas públicas e privadas para promover cuidados paliativos representam melhor assistência à saúde frente a recursos escassos.