Resumo
Introdução: A endoscopia digestiva alta (EDA) é um dos exames mais requisitados com uma alta demanda na maioria dos países desenvolvidos, bem como em países que possuem um sistema de acesso aberto onde a medicina é para todos (acesso universal), como é o caso do Brasil resultando em um aumento dos custos globais e das filas de espera para esses exames. Portanto, a adesão frente à indicações apropriadas para a realização destes procedimentos é essencial para a utilização racional dos recursos disponíveis, os quais são finitos (limitados), em um sistema de acesso aberto. Objetivo: Avaliar as causas e consequências da sobreutilização dos exames de endoscopia digestiva alta para o serviço de saúde por meio de uma revisão integrativa. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que teve visou responder a seguinte pergunta de pesquisa. Quais são as causas e consequências da sobreutilização dos exames de endoscopia digestiva alta para o sistema de saúde? Esta revisão está registrada na plataforma de ciências aberta Open Science Framework-OSF sob o DOI 10.17605/OSF.IO/W24AH. Foram utilizadas em bases de dados: LILACS, PubMed e Scopus onde foram selecionados 1960 artigos publicados nos últimos 23 anos entre 2000 e 2023, no idioma inglês. A busca nas bases de dados foi realizada em janeiro e fevereiro de 2024. Resultados: Após a triagem utilizando o programa RAYYAN® elegeu se quatorze artigos com base nos critérios de inclusão e exclusão e na pergunta de pesquisa elaborada com base no PCC. Os estudos selecionados nesta revisão evidenciaram que mesmo diante de diretrizes como da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) e do Painel Europeu sobre a Adequação da Endoscopia Gastrointestinal (EPAGE) percebe-se que ainda assim há a indicação de endoscopia digestiva alta (EDA) e encaminhamentos em desacordo com essas diretrizes além de encaminhamento sem informações o que evidencia a clara falta de compromisso dos médicos com as diretrizes. Há ainda inúmeros fatores que podem promover o uso excessivo da endoscopia digestiva alta como o medo de responsabilidade médico-legal, Identificação prévia como réu em um processo por negligência médica. Incentivos financeiros, falta de critérios transparentes e melhor delineamento da população assistida entre outros Conclusão: Conclui-se que uma porcentagem significativa dos procedimentos endoscópicos é realizada sem indicação apropriada, especialmente no setor privado, o que influencia muito o rendimento diagnóstico. A prescrição dos exames, tendo por base critérios definidos, é fundamental para o uso racional desses exames em um sistema de acesso livre, impactando positivamente na qualidade diagnóstica, diminuição das filas de espera, rapidez diagnóstica para quem mais precisa e principalmente economia para todo o sistema de saúde.