Resumo
A história dos hospitais no Brasil está intimamente ligada ao processo de colonização e ao desenvolvimento da saúde pública. No Brasil, o sistema hospitalar evoluiu com o tempo, tendo grande expansão após a criação do SUS, principalmente com unidades de pequeno porte (HPP), muitas vezes de gestão municipal e com baixa complexidade tecnológica. A Política Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte foi instituída em 2004 para reorganizar e financiar essas unidades dentro das Redes de Atenção à Saúde (RAS), estabelecendo critérios de classificação e cálculo orçamentário. No entanto, esses hospitais enfrentam desafios econômicos, como baixa escala de produção, ineficiência operacional e subfinanciamento, agravados pela descentralização e pela herança de unidades filantrópicas mal estruturadas. Estudos apontam que a manutenção desses hospitais está frequentemente mais ligada a fatores simbólicos, culturais e políticos do que à eficiência econômica. Além disso, dados mostram que a maioria dos hospitais brasileiros são de pequeno porte e localizados em cidades do interior, tornando a oferta de serviços hospitalares um desafio para a saúde pública. Para aprofundar a discussão sobre os aspectos econômicos desses hospitais no SUS, foi realizada uma revisão integrativa de literatura no portal da Biblioteca Virtual em Saúde (bvsalud.org), utilizando os descritores: “aspectos econômicos”, “hospitais de pequeno porte” e “SUS”. Foram identificados 288 publicações através da sintaxe definida; após aplicação do fluxograma de Prisma chegou-se a 07 artigos incluídos na revisão. A análise dos sete artigos revelou que a maioria das publicações é das décadas de 1960 e 1970, e nenhum artigo nacional foi identificado. Seis estudos abordaram os hospitais de pequeno porte (HPP) sob a ótica da análise de desempenho e escala, enquanto apenas um tratou da inserção dos HPP na Rede de Atenção à Saúde (RAS). A tensão entre eficiência e escala versus fatores políticos e simbólicos populares foi mencionada de forma indireta em dois artigos. Os achados foram organizados em um quadro-síntese, considerando duas dimensões: abordagem dos HPP e seus aspectos econômicos.